Argumentaré antes de inclinarme por contestar esta pregunta.
Diagnóstico macro en países con economías desarrolladas respecto a los Sistemas Sanitarios:
- El crecimiento económico global está estancado, con lo que los recursos necesarios crecientes para mantener el estado del bienestar que antes procedían del buen rumbo de la economía ahora no existen, además de que los presupuestos son limitados incluso recortados.
- Envejecimiento galopante de nuestras sociedades o pirámides poblacionales invertidas, que acarrea el aumento de la cronicidad debido al aumento de la esperanza de vida. Con patologías prevalentes y crónicas como diabetes, obesidad, hipertensión y distintos canceres demandan muchos recursos económicos para su adecuada atención.
- El acceso a los servicios es muy diferente dependiendo de donde se viva dentro de un mismo país.
- Hospitalocentrismo acuciante que de importancia a sistemas curativos en lugar de preventivos o lo que es lo mismo, abandono presupuestario de la Atención Primaria de Salud. Este paradigma hace que existan pozos sin fondo de los presupuestos sanitarios.
- Saturación de los sistemas por vía de la accesibilidad y la prestación de servicios: las grandes listas de espera en Consultas hospitalarias, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas no solo se deben a decisiones erróneas sino que el 20% población pluripatológica consume el 80% recursos y satura el acceso del resto del 80% que no llega al 20% de gasto sanitario en ellos. Al igual pasa con los prestadores sanitarios principalmente los profesionales que no ven una salida a tal túnel.
- Mala gestión de procesos que acarrean grandes costes. Ej.: Reiteración de consultas en distintos días para distintos especialistas, al igual que pruebas diagnósticas, etc.
- Deshumanización de la prestación sanitaria por culpa de todos los actores implicados.
- Tecnificación sanitaria a tirones y anárquicamente.
- Profesionales sanitarios de muy alta cualificación, es decir Recursos Humanos de alto valor añadido.
- Y más….
Estados de Salud (ES) versus Recursos Sanitarios (RS):
La gráfica del economista de la Salud y profesor en la Universidad Pompeu Fabra, Puig-Junoy, que tanto me gusta y que ilustra si son apropiadas o no muchas de las políticas en materia de salud que llevan a cabo Autonomías o el Estado.
Relaciona los Estados de Salud (ES) entendidos estos como la Atención sanitaria, los estilos de vida, el entorno en el que vivimos, etc. y los Recursos Sanitarios invertidos por los Gobiernos que en definitiva son Recursos Económicos en la mejora de la salud o mantenimiento de esta:
Como se aprecia, la gráfica resultante da un salto desde inversión 0 hasta el pto A, como acelerador o impulsor de los Estados de Salud con muy poca inversión que se aplique a la salud, es decir, en estadios tempranos o incipientes de los Sistemas sanitarios o en Sistemas sanitarios deficientes como es el caso de la mayoría de países pobres, una pequeña inversión impulsa o mejora mucho los diferentes Estados de Salud.
Pero apreciamos algo importante que es el aplanamiento de la curva u horizontalidad de esta con grandes inversiones Sanitarias, propio de países de nuestro entorno, los países ricos. Esto es increíble para mucha gente, ¿Cómo puede ser que gastando cada vez más, los Estados de Salud no crezcan o mejoren en la misma progresión e incluso se estanquen?
Pues sí, es curioso, pero por mucha “leña económica” que se le eche al fuego Sanitario llegados al pto B, los Estados de salud se mantienen igual o lo que es lo mismo, nuestra salud no mejora en la proporción de crecimiento de gasto. Si bien hay que decir que el crecimiento del gasto (línea horizontal) no viene dado porque se introducen mejoras o inversión en los sistemas sanitarios, sino por la fuerza de la demanda. Una demanda cada vez mayor por el envejecimiento población y por las patologías crónicas asociadas.
Con lo que nuestros gobernantes deben de plantearse esta cuestión para hacer sostenible y viable nuestro Sistema sanitario en el tiempo, porque por muy buenos que sean, si siguen tal progresión serán inviables económicamente.
¿Y qué conclusión podemos sacar de esto? Qué necesitamos medidas urgentes. ¡Busquemos cuales pueden ser!
Pues que principalmente tenemos dos medidas:
1. Actuar sobre la oferta no reduciéndola, sino aplicando mejoras de productividad y de estructuras para que con lo mismo, de más de sí. Es decir, aumentaría los recursos disponibles para atender las ingentes necesidades del sistema.
2. Actuar sobre la demanda, la cual es imposible de reducir, pero sí reorientar hacía vías menos costosas para es Sistema público.
A mí se me ocurre una (hay más) la eSalud o eHealth, pero su vertiente más económica y masiva, mHealth o la salud en el móvil. Por varios motivos:
1. Es una herramienta global y accesible a la mayoría de personas. ¿Cuantas personas conocemos que tengan no tengan tfno inteligente? o más fácil ¿cuantas no tienen whatsapp? Medida de oferta y demanda.
2. Posibilidad de integrar procesos, acortar tiempos en los mismos y disminución de costes, lo que conlleva a un aumento de la productividad de nuestros sistemas sanitarios. Medida de oferta.
3. Aumento de la competitividad entre Centros sanitarios. Nuestros centros carecen de esta cualidad, excepto en investigación que es innato a su proceso. Cierta competencia es buena también para mejorar en la prestación de servicios públicos y la eSalud puede hacer que se potencie. Oferta.
4. Bajo coste: Con muy poca inversión se pueden tener medidas saludables en los móviles o en los domicilios alejados. Oferta.
5. Aplicaciones desarrolladas o a desarrollar que ayudan al Diagnóstico, a la aplicación de tratamientos y a la gestión de cuidados de salud. Oferta.
6. Facilitan intercambio conocimientos entre profesionales, es decir la parte colaborativa. Véase la posibilidad en tiempo real de intercambiar experiencias, nuevas técnicas, nuevos tratamientos, imágenes y/o vídeos de pacientes o casos clínicos entre Centros de Salud u Hospitales. Oferta.
7. Facilitador de la Educación para la salud de las poblaciones: ahora no existe una herramienta tan masiva en su utilización como la televisión o el Internet en el móvil para llevar a cabo políticas educativas de hábitos saludables. Oferta y demanda.
8. Interacción sanitarios-pacientes: Aumenta posibilidad de feed back entre profesionales y usuarios Demanda.
9. Redes de personas preocupadas por la salud: Facilita la interacción entre personas y/o pacientes donde intercambian experiencias o hablan de salud. Demanda.
10. Empowerment o empoderamiento del individuo en su autocuidado: Hacer al paciente y/o usuario parte corresponsable del sistema sanitario es una medida fundamental para hacer nuestro buen sistema de salud, sostenible. Para ello las herramientas a distancia basadas en el móvil van a jugar un papel fundamental. Demanda.
11. Crea puntos clínicos o de cuidados en cualquier sitio con un individuo con móvil: Puede adquirir datos biológicos de pacientes, gestión de su historia clínica, tratamientos y cuidados. Oferta y demanda.
Todo lo anterior, requiere una serie de premisas:
a) Voluntad de las organizaciones supranacionales (UE, etc.), de los Estados y en el caso español, de las CCAA.
b) Accesibilidad e interoperatividad multiplataformas móviles.
c) Políticas colaborativas pero también competitivas (no es malo una cierta competencia)
d) Individuo actor principal de estos sistemas y no mero observador.
Higinio Salgado Pacheco.
Economista especialista Economía Internacional, premio extraordinario nº1 promoción a nivel nacional, MBA, Enfermero, Coordinador Centro de Salud Montehermoso y Director de eSaludate.com