Madrid. 6 de mayo de 2022
Ponentes:
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Mª Isabel Alarcón González. Jefa de Servicio de Cirugía General y Digestivo del Hospital Virgen del Puerto (Plasencia), Servicio pionero en Extremadura en la introducción de cirugía laparoscópica avanzada desde el año 2000.
Cirujana con más de 20 años de experiencia en Cirugía Laparoscópica, con más de 1000 procedimientos realizados en Cirugía Laparoscópica avanzada (colon, esófagogástrica, bariátrica, vesícula y vía biliar, suprarrenales y pared abdominal)
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Dirigido a: Cirujanos Generales, Ginecólogos, Urólogos y Cirujanos Torácicos.
Acreditación solicitada a la Comisión de Formación Continuada para médicos. (Los créditos no son aplicables a los profesionales que participen en la misma y que estén formándose como especialistas en Ciencias de la Salud)
Cartel
Cartel
Pertinencia o Justificación
Pertinencia o Justificación
En el momento actual el abordaje laparoscópica en Cirugía General y Aparato Digestivo, Urología y Ginecología es el Gold Standard hasta en un 70% de procedimientos.
Las ventajas de la mínima invasión para los pacientes y las instituciones sanitarias son ampliamente conocidas y aceptadas.
Si embargo hay una serie de problemas que afectan a los equipos quirúrgicos que en muchos casos provocan que procedimientos subsidiarios de ser tratados por vía laparoscópica no se realicen. Estos problemas comunes a todos son más importantes en procedimientos largos y complejos en hospitales pequeños con poco personal entrenado y sobretodo en los procedimientos urgentes. Entre estos problemas, hacemos referencia a:
1. ERGONOMIA: Básicamente consiste en adoptar la postura corporal correcta durante la intervención. Hay numerosos estudios sobre los problemas musculares y articulares de los cirujanos en el abordaje laparoscópica.
Poder adoptar una postura ergonómica resulta en menor cansancio y fatiga muscular. Una postura adecuada se ve comprometida cuando la intervención se realiza con menor personal creándose conflictos de espacio que obligan a reconocer permanentemente la postura de manos y brazos
2. ESFUERZO MENTAL: Está bien contrastado que el abordaje laparoscópica precisa de una mayor concentración. Esta se ve comprometida cuando hay conflictos de espacio o personal poco entrenado, limpiezas frecuentes de la óptica que obligan a interrumpir el procedimiento.
3. FATIGA VISUAL: Aparece entre otras razones por el temblor fisiológico del ayudante que maneja la óptica de visión. En procedimientos cortos tiene poca trascendencia pero en los más largos y laboriosos contribuye negativamente en el estado físico y mental del cirujano.
Todo lo anterior y más queda bien recogido por el Dr. Carbajo, en la GUIA CLINICA DE OBESIDAD MORBIDA DE LA ASOCIACION ESPAÑOLA DE CIRUJANOS. 1 ED.( pag. 464-465)
En los procesos laparoscópicos la visión es determinante. Para ello se depende de un ayudante que mantiene la óptica. Sin embargo hasta los ayudantes más cualificados y conocedores del procedimiento pueden no anticiparse al siguiente movimiento del cirujano o no interpretar correctamente sus instrucciones para que la cámara se encuentre en el punto y lugar adecuado.
La separación de funciones entre control de la óptica y control de los instrumentos origina:
▪ INCREMENTO DE TIEMPOS QUIRURGICOS
▪ REDUCCION DE LA EFICACIA Y EFICIENCIA DEL CIRUJANO
▪ REDUCCION DE LA SEGURIDAD EN TODO EL PROCEDIMIENTO
La calidad de la imagen depende de dos factores:
A. SISTEMA OPTICO
B. DESTREZA Y RESISTENCIA DEL AYUDANTE EN EL MANEJO DEL MISMO (idoneidad del plano y estabilidad de la imagen)
Si la destreza del ayudante es alta pero su resistencia física baja (cansancio, guardias, procedimiento largo, complejidad..), obtendremos:
◦ Inestabilidad de la imagen
◦ Optica sucia y frustrante necesidad de limpiarse continuamente
◦ Incremento de fatiga visual
◦ Incremento de fatiga fisica, muscular y mental
◦ Incremento del tiempo quirúrgico y la tensión
◦ Reducción de la seguridad
Si la destreza del ayudante es baja y su resistencia física también, es posible que no podamos realizar o completar el procedimiento por vía laparoscópica.
Solamente con un ayudante muy experto en la cámara y con óptima resistencia podremos obtener una visión laparoscópica adecuada.
¿Cual se puede considerar el OPTIMO En La Visión Laparoscópica?
Plano Idoneo e Imagen Estable
¿Cómo obtener estos óptimos?
• Simplificando la obtencion y mantenimiento sin limitaciones del plano exacto
• Incrementando la resistencia fisica absoluta sin ninguna dependencia personal
Actualmente sólo la robótica puede cumplir estos óptimos en la cirugía laparoscópica.
MODELOS ROBOTICOS: A pesar de los diferentes modelos del mercado, podemos decir que hay dos tipos:
A. Robot operatorio completo, bien compacto o modular, donde el cirujano desde una consola independiente con ayuda de brazos y pies transmite las órdenes al robot que con sus brazos realiza la intervención.
B. Brazo robótico único cuya misión es controlar el sistema óptico aportando los dos objetivos que consideramos óptimos en la visión laparoscópica: PLANO Y ESTABILIDAD.
El primer tipo tiene unos requerimientos económicos, de espacio y técnicos, así como de personal no facultativo entrenado que lo hacen poco viable en la mayoría de hospitales.
El segundo tipo donde encuadramos los brazos robóticos articulados para el control óptico, además de ser más asequible económicamente requiere poca formación para su instalación y manejo pudiendo usarse en cualquier mesa quirúrgica sin necesidades de espacio adicional. No necesita entrenamiento del equipo excepto del propio cirujano.
Objetivos
Objetivos
Objetivo General:
- Facilitar el abordaje laparoscópica de cualquier patología susceptible de Cirugía General, Urología y Ginecología en cualquier hospital, tanto electiva como urgente, aumentando el número de procedimientos sin necesidad de disponer de un ayudante entrenado en el manejo de la óptica.
- Adquirir y aumentar la labor del cirujano en lo que se refiere a mayor libertad de movimientos, adoptar posturas más ergonómicas y disminuir su fatiga mental, muscular y visual.
- Aumentar la eficiencia, eficacia y seguridad en los abordajes laparoscópicos.
Objetivos Específicos:
- Comprender los principios básicos de funcionamiento de brazos robóticos articulados y partes de que se compone.
- Ser capaz de instalarlo/desinstalarlo y ponerlo en marcha
- Conocer sus limitaciones y contraindicaciones.
- Realizar maniobras básicas laparoscópica en simulador (sutura, corte..)
- Conocer los aspectos de seguridad del paciente y del equipo quirúrgico en el manejo del brazo robótico.
Contenidos
Contenidos
Programa del curso:
Dra. Isabel Alarcón, Jefa de Servicio de Cirugía General y Digestivo HVP
- 09:00-10.00 Introducción y justificación necesidad.
- 10.00-11.30 Asistente Robótico articulado para el control de la óptica. Instalación y funcionamiento. Indicaciones y limitaciones. Experiencias en quirófano.
- 11:30 - 12:00 Pausa café.
- 12:00 - 14:00 Prácticas en simulador físico y brazo robótico: Ejercicios de disección y corte.
- 14:00 - 15:30 Comida
- 15:30 - 17:00 Prácticas en simulador físico y brazo robótico: Ejercicios básicos de sutura laparoscópica intracorpórea.
- 17:00 - 17:30 Pausa café.
- 17:30 - 18:25 Prácticas en simulador físico y brazo robótico: Ejercicios avanzados de sutura laparoscópica intracorpórea.
Professor Tan Arulampalam, Doctor en Cirugía - NHS - Hospital Universitario de Londres
- 18:30 - 19:00 International experience.
- 19:00 Clausura del curso
Sesiones prácticas: Cada grupo de trabajo estará formado por 2 alumnos que dispondrán de un simulador físico de laparoscopia, además de material quirúrgico laparoscopia necesario. Los alumnos tendrán para trabajar un simulador de Cirugía Laparoscópica por cada 2 personas.
Fechas
Fechas
Horario del curso: Viernes, 6 de mayo de 2022 de 09:00 a 19:00 horas.
Lugar
Lugar
Avenida Manoteras 22 - Local 78
28050 - Madrid
Condiciones especiales de alojamiento para nuestros alumnos:
- Hotel Zentral Castellana Norte: todos los alumnos de eSalùdate disfrutarán del precio especial con desayuno buffet e IVA incluidos. Precio cerrado de 92,50€/noche hasta el 30/04/2025. Para reservar y disfrutar de estas condiciones, enviar un email a: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. e informar que acuden como alumnos de eSalúdate. *Consultar suplementos para terceras personas.
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Hotel Exe Madrid Norte: todos los alumnos de eSalùdate tendrán un 10% de descuento adicional sobre la mejor tarifa disponible con el código promocional: ESALUDATE realizando la reserva a través de la página web del hotel.
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Hoteles NH: todos los alumnos de eSalùdate tendrán una mejora en los precios anunciados en web reservando a través del siguiente link: Reservas. El hotel más cercano al CTS es el NH Las Tablas (indicar este nombre en el buscador de la web NH), no obstante se aplica el descuento en toda la cadena NH. Cualquier tipo de duda adicional contactar con el servicio de atención al cliente de NH PRO Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Con la colaboración de MBA
