Agente Educativo en Diabetes

La diabetes es un problema de Salud Pública de primer orden en España y en general, en todos los países desarrollados, por el número de personas que la padecen y por la elevada morbimortalidad asociada a la propia enfermedad y sus complicaciones. La Federación Internacional de Diabetes (IDF) publicó en 2021 las estimaciones de la prevalencia mundial de diabetes en personas de 20 a 79 años del 10,5 % (536,6 millones de personas), con una previsión de incremento para el 2045 al 12,2 % (783,2 millones de personas) en países con ingresos altos. Por otra parte, casi uno de cada dos adultos (44,7%; 239,7 millones) desconocen que presentan la enfermedad. La prevalencia se distribuye desigualmente según las regiones y países del mundo, aunque es preciso considerar distintos factores para extraer conclusiones debido a las distintas capacidades de los sistemas sanitarios, la variabilidad en los métodos de diagnóstico empleados, los rangos de edad de la población estudiada, la menor accesibilidad al sistema sanitario, menor capacidad de resolución y heterogéneos sistemas de información de los países (figura 1). Figura 1: Prevalencia de diabetes ajustada por edad en adultos (20-79 años) en el mundo en 2021.

En la Unión Europea la prevalencia de diabetes en adultos (diagnosticada y estandarizada por edad) fue del 6,2 % de media. Las tasas variaron del 9 %, o más, en Chipre, Portugal y Alemania a menos del 4 % en Irlanda y Lituania (Figura 2). La prevalencia de la diabetes parece haberse estabilizado en muchos países europeos en los últimos años, especialmente en los países nórdicos, aunque ha seguido aumentando ligeramente en los países del sur de Europa y los países de Europa central y oriental. Se estima que entre un 30 y 50% de los casos permanecen sin diagnosticar.

España, los estudios de prevalencia presentan un importante problema de variabilidad y comparación, con lo cual sólo se puede tener una estimación que oscilaría entre el 5% y el 18% en población general, que supone la segunda más alta de Europa.

Según datos de la Encuesta Europea de Salud publicada en España en el año 2020, el porcentaje de personas que declaran haber padecido alguna vez en su vida, diabetes ha pasado del 4,10% en 1993 al 7,5% en 2020. No obstante, los datos sobre prevalencia de diabetes obtenidos a partir de las Encuestas Nacionales de Salud son ligeramente inferiores, probablemente debido a su carácter de autodeclarados, sin embargo, ratifican la tendencia claramente creciente de la prevalencia de diabetes en los últimos años. Casi un tercio (30,3%) de las personas que viven con diabetes en España no están diagnosticadas. Hay que tener en cuenta que los estudios realizados antes de 1997 se realizaron con los criterios diagnósticos vigentes entonces (OMS 1985), que situaban el punto de corte para el diagnóstico en glucemia basal igual a superior a 140 mg/dl, y a partir de 1998 el dintel se estableció en 126 mg/dl, con el aumento de las cifras de prevalencia. Según los subtipos de diabetes, el estudio Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. estimó que: »La prevalencia de diabetes tipo 2 en la población adulta en España fue del 13,8%. » El 12,6% de la población, presentaban intolerancia a la glucosa o glucosa basal alterada.» La prevalencia de la diabetes tipo 1 se estima en 0,2 % de la población.

Incidencia de la Diabetes

Se ha sugerido que el conocimiento de la incidencia anual de diabetes es un indicador mucho más directo del riesgo de diabetes que la prevalencia. La IDF destaca la necesidad de realizar estudios de incidencia, a pesar de su mayor dificultad y complejidad que los de prevalencia, para entender cómo cambia a lo largo del tiempo el riesgo de desarrollar diabetes en una población. A nivel mundial la incidencia de diabetes aumentó desde la década de 1990 hasta mediados de la década de 2000, pero durante el período 2006-2014, la incidencia fue estable o decreciente en el 66% de las poblaciones. El mismo fenómeno se ha descrito para el caso particular de la diabetes tipo 2. En España la segunda fase del estudio Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. estimó una incidencia de diabetes, ajustada por edad, sexo y forma de detección de la diabetes, en 11,6 casos/1.000 personas-año (IC95% 11,1 a 12,1). En base al censo de población española, esto significa que cada año aparecen alrededor de 386.000 nuevos casos de diabetes en la población adulta. La incidencia de diabetes conocida se ha estimado en 3,7 casos/1000 persona-año (IC95% 2,8 a 4,6), por lo tanto, la incidencia de diabetes no conocida, e identificada en el estudio, es de 7,9 casos/1000 personas/año (IC95% 5,3 a 8,1). Los principales factores de riesgo que se han identificado asociados al desarrollo de diabetes son la presencia de prediabetes en el estudio basal de prevalencia, la edad, el sexo masculino, la obesidad, la obesidad central, el incremento de peso y la historia familiar de diabetes.

En relación a la diabetes tipo 1, Europa presenta una de las mayores tasas de incidencia en niños, con una estimación de 21.600 nuevos casos al año. Los estudios de incidencia que proporcionen datos actualizados en España son escasos, sin embargo, se puede estimar que la incidencia está en torno a los 11-15 casos por cada 100.000 habitantes menores de 15 años.

De acuerdo, con la Asociación Americana de Diabetes (ADA), la diabetes se clasifica en 4 categorías:

• Diabetes tipo 1: debida a la destrucción autoinmune de las células B, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina, incluida la diabetes autoinmune latente de la edad adulta).

• Diabetes tipo 2: debido a una pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina de células B, frecuentemente en el contexto de la resistencia a la insulina.

• Tipos específicos de diabetes debido a otras causas, p. ej., síndromes de diabetes monogénica (como la diabetes neonatal y la diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes), enfermedades del páncreas exocrino (como fibrosis quística y pancreatitis), y diabetes inducida por drogas o químicos (como con el uso de glucocorticoides, en el tratamiento del VIH/SIDA, o después de un trasplante de órganos).

• Diabetes gestacional (DMG): diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente una diabetes manifiesta antes de la gestación.

La diabetes tipo 1 afecta al 5-10% de las personas con diabetes. Supone aproximadamente 1 de cada 10 casos de diabetes en España, estimándose una prevalencia en la población general del 0,2% (unas 90.000 personas).

La diabetes tipo 2 es la forma más frecuente de diabetes (85-95% de los casos de diabetes) y una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes en todo el mundo, cuya prevalencia continúa aumentando rápidamente, asociada a una combinación de factores demográficos, hereditarios y ambientales que afectan al estilo de vida, alimentación, falta de ejercicio y aumento de obesidad. Además, la diabetes tipo 2 está presentándose en edades cada vez más tempranas, en niños y jóvenes con sobrepeso.

La Educación Diabetológica (ED) forma parte del tratamiento de la diabetes, es valorada y reconocida por la OMS desde 1998 “tiene por objetivo formar a los pacientes en la autogestión, en la adaptación del tratamiento a su enfermedad crónica y a permitirle realizar su vida cotidiana.” La ED demuestra que un programa educativo estructurado: aumenta la calidad de vida presente y futura, reduce los ingresos hospitalarios, las descompensaciones diabéticas agudas, las complicaciones crónicas y en consecuencia supone un gran ahorro económico. Estas mejoras son debidas a progresos técnicos, pero sobre todo a un mayor nivel educativo de las personas con diabetes.

Diferentes estudios han confirmado que la formación adecuada a personas con diabetes y familia, favorece decisivamente al control óptimo de la enfermedad y la sensación de bienestar.

Desde los años ochenta se están desarrollando en todo el mundo programas de salud de autocuidado. El más importante, y extendido actualmente en más de 30 países, es el Programa de Autocuidados para Enfermedades Crónicas de la Universidad de Standford. Las primeras experiencias con programas de pacientes expertos, de apoyo entre iguales, se llevaron a cabo en el Servicio Nacional de Salud Británico y en la Universidad de Standford. En España, los resultados ofrecidos con este sistema educativo, destacan: un aumento en la confianza del paciente para autocuidarse, mejoras en la calidad de vida y en el bienestar psicológico, incremento de la autoestima y de la “energía” y un alto grado de satisfacción.  

Los datos de prevalencia de la diabetes, el impacto en la vida de las personas que la padecen y el impacto socioeconómico en los sistemas de salud, justifican sobradamente aunar esfuerzos, desde todos los agentes implicados: Instituciones, profesionales y pacientes. Por ello, es de vital importancia la participación activa del paciente como agente educativo, como recurso educativo para enseñar a otros pacientes.

La pertinencia del curso responde a la necesidad de formación de pacientes como Agentes Educativos, y ofrecerles las herramientas necesarias para que sean capaces de liderar grupos de pacientes de forma eficaz, que transmitan conocimientos fiables, desde la misma experiencia de enfermedad y con dificultades similares para la realización correcta de los autocuidados y para asumir el impacto físico, emocional y social de la enfermedad.

En esta tercera edición del Curso de Formación en Agentes Educativos en Diabetes entre iguales, se han incorporado aclaraciones, actualizaciones y ampliaciones de algunos aspectos que han sido sugeridos por los mismos alumnos en anteriores ediciones, otros por iniciativa de la profesora…

Además, de incluir un tema no evaluable con las mejores actividades planificadas por otros agentes educativos de anteriores ediciones.

Objetivo General:

Formar a personas con diabetes para poder actuar como Agentes Educativos con iguales.

Objetivos Específicos: 

• Adquirir competencias sobre autocuidados en diabetes.
• Aprender dinámicas de grupos.
• Adquirir conocimientos en habilidades sociales para realizar una sesión grupal y /o charlas.
• Capacitar para promover actitudes proactivas y de motivación.
• Aplicar los conocimientos y habilidades adquiridos.
• Conocer recursos digitales fiables relacionados con la diabetes.

• Tema 1. Diabetes: Tipos de diabetes y datos de morbimortalidad asociados a la diabetes. Educación diabetológica entre iguales, importancia del asociacionismo. Impacto de la diabetes en el organismo, beneficios de un buen control.

• Tema 2. Diabetes y mujer: Ciclo menstrual, diabetes y alimentación. Autocuidados en el climaterio. Diabetes y embarazo.

• Tema 3. Cuidados en alimentación: características básicas de una alimentación equilibrada, formas saludables de cocinar los alimentos, métodos que ayudan a planificar un menú equilibrado, cómo seleccionar alimentos, lectura de la etiqueta nutritiva e interpretación de códigos nutricore. Dieta mediterránea.

• Tema 4. Cuidados para realizar ejercicio físico: beneficios de la realización de ejercicio físico, pautas a seguir antes y después de realizarlo, factores que facilitan o dificultan la realización de ejercicio físico. Adaptación del tratamiento para el ejercicio.

• Tema 5. Autocontrol: realización de glucemia capilar, objetivos de control glucémico, tensión arterial, perfil lipídico y control de peso.

• Tema 6. Conocimientos básicos de tratamientos farmacológicos: antidiabéticos orales e inyectables subcutáneos. Insulinas. Estrategias para la adhesión al tratamiento.

• Tema 7. Conocimientos generales de las nuevas tecnologías aplicadas en el control de la diabetes: sistemas de monitorización continua y sistema Flash de monitorización de glucosa, plumas de insulina inteligentes, con herramientas digitales, conexión entre sensor tipo flash y plumas inteligentes. Bombas de insulina actuales.

• Tema 8. Complicaciones agudas de la diabetes: riesgos de la hipoglucemia, causas, prevención, detección y corrección. Detección de hiperglucemia y actuación. Cetoacidosis: prevención, detección y tratamiento.

• Tema 9. Revisiones periódicas: detección precoz de las complicaciones crónicas. Cardiovasculares, retinopatía diabética, edema macular diabético, nefropatía diabética y obesidad. Revisiones periódicas: oftalmológica, bucodental, cardiovascular, renal y de los pies.

• Tema 10. Cuidados de los pies: conocimientos básicos del impacto de la diabetes en los pies, higiene de los pies, selección del calzado y prevención de la aparición de úlceras.

• Tema 11. Cuidados en los días de enfermedad, celebraciones y festejos.

• Tema 12. Consumo de tóxicos y diabetes: Prevención y deshabituación tabáquica.

• Tema 13. Cuidados de la salud mental: conviviendo con la enfermedad, pensamiento positivo y técnicas de relajación.

• Tema 14. Conocimientos teórico-prácticos para un abordaje motivacional: informar versus motivar, cómo cambian de hábitos las personas y cómo realizar planteamientos de objetivos en salud.

• Tema 15. Habilidades de comunicación y Recursos digitales en Diabetes: Dinámicas de grupos. Fuentes de información, redes sociales, aplicaciones (app) para el manejo de la diabetes y recursos digitales fiables relacionados con la Diabetes.

• Tema 16. Recopilación de actividades educativas planificadas por Agentes Educativos en Diabetes: Este tema no es evaluable. Se entregará a los/as alumnos/as una vez aprobado el curso.

• Carpeta de anexos de temas variados no evaluables: Diabetes y tatuajes, sexualidad y diabetes, ancianos y diabetes, etc.

• Bibliografía

Fechas: del 7 de octubre al 9 de diciembre de 2024. Las claves de acceso se enviarán el 7 de octubre de 2024

Carga lectiva: 200 horas

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Importe de matrícula: 250 euros.